歯の神経（歯髄）は“抜かずに残す”時代へ
虫歯が神経（歯髄）に近づいたとき、以前は「痛みが出そうだから神経を取っておこう」と判断されることも少なくありませんでした。
しかし現在では、MTAセメントなどの高性能な材料と精密な診断・治療技術の進歩により、歯髄を残す“保存治療”が可能になっています。
歯髄保存は、歯の寿命を延ばし、将来的な抜歯リスクを大きく下げる選択肢です。
歯髄保存治療とは？ ～ 神経を残すための処置
歯髄保存治療とは、虫歯が歯髄に達する、または近接しているケースでも、感染部位を取り除いた上で、神経の生存を目指す治療です。
生きている歯髄（生活歯髄）を保存することで、歯の感覚・象牙質の再生能力・血流供給などを維持できます。
主な保存処置の分類
- 間接覆髄：ごく近くまで虫歯が進行。象牙質を1層残してMTA等で封鎖。
- 直接覆髄：歯髄が露出したが、感染がなく止血可能。MTA等で直接覆う。
- 部分断髄：感染した表層の歯髄のみ除去し、深部の健康歯髄を残す。
なぜ歯髄を残すべきなのか？
| 保存した場合 | 神経を抜いた場合 |
|---|---|
| 歯の感覚が残る（早期異常感知が可能） | 感覚がなくなるため虫歯が進行しやすい |
| 象牙質を内側から再生・強化する力が残る | 歯が脆くなり、破折・脱落リスクが増加 |
| 咬合圧に適応する力が保たれる | クラウンやブリッジが必要になることが多い |
| 長期的な予後が良い（抜歯リスクが下がる） | 将来的な再治療・抜歯の可能性が高くなる |
当院の歯髄保存治療の特徴
- マイクロスコープによる精密なう蝕除去と歯髄診断
- MTAセメント・バイオセラミック材料による封鎖
- ラバーダム防湿下での無菌的処置
- 歯髄保存の適応判断に熟練した保存治療医が担当
- CT診断・パルプテスト等を用いた歯髄の可逆性評価
MTAセメントとは？ ～ 高い封鎖性と生体親和性
MTA（Mineral Trioxide Aggregate）は、歯科領域で覆髄・歯根端切除・穿孔修復などに使用される、生体親和性の高いセメントです。
特に歯髄保存においては、止血性・抗菌性・象牙質再生誘導性などが極めて優れており、成功率が格段に向上しました。
MTA使用による成功率（参考文献より）
- 直接覆髄の成功率：約85〜95％（Torabinejadら, JOE, 1999 他）
- 部分断髄の長期成功率：80％以上（AAPD Clinical Guidelines）
保存が可能なケース・難しいケース
保存可能なケース
- 冷水痛・甘味痛はあるが、持続痛がない
- 歯髄露出後の止血が速やかに可能
- X線・CTで根尖病変が認められない
保存が難しい・不可なケース
- 自発痛が長時間持続する
- 深い歯髄感染・膿がある
- 広範囲な歯質崩壊で封鎖が困難
治療の流れ
- 歯髄診査（温度検査・打診・X線・CT）
- マイクロスコープ下でのう蝕除去・感染除去
- MTAセメントによる封鎖処置（覆髄）
- レジン修復またはダイレクトボンディング
- 定期的な経過観察（3〜6ヶ月）
費用の目安（自由診療）
| 処置内容 | 費用 |
|---|---|
| MTA直接覆髄・間接覆髄 | 20,000〜50,000円 |
| 部分断髄（断髄処置＋レジン修復） | 30,000〜80,000円 |
| 精密診断（マイクロ・CT・各種検査） | 5,000〜10,000円 |
※保険適用は不可ですが、保存の成功率を高めるための高精度処置としてご案内しています。
よくあるご質問
Q. MTAで必ず神経が残せますか？
A. すべてのケースで保存可能とは限りません。
歯髄の状態が可逆性であること、無菌的環境で処置されることが重要です。
歯髄の状態が可逆性であること、無菌的環境で処置されることが重要です。
Q. 神経を残したほうが本当にいいの？
A. はい。歯髄を残すことで歯の強度や防御機能が保たれ、将来的な抜歯リスクが大幅に減ります。
Q. 痛みがあるのに神経を残せますか？
A. 痛みの種類と持続時間によります。
冷水痛や一過性の痛みは保存可能性がありますが、持続的な自発痛は根管治療の適応となることが多いです。
冷水痛や一過性の痛みは保存可能性がありますが、持続的な自発痛は根管治療の適応となることが多いです。
歯の未来を守るために、“神経を抜かない”という選択を
歯髄保存治療は、歯の寿命を延ばすための最も重要な選択肢のひとつです。
しげ歯科・矯正歯科 水巻院では、精密診断・高性能材料・無菌環境のもと、できる限り歯の神経を残す治療を行っています。
「できれば神経を残したい」「できるだけ歯を長持ちさせたい」という方は、どうぞお気軽にご相談ください。